国家医保目录
编码:★(944)
类别:甲
环孢素
剂型规格:口服液体剂
备注:
项目名称:西药部分
编码:★(944)
类别:甲
环孢素
剂型规格:注射剂
备注:
项目名称:西药部分
编码:★(536)
类别:乙
他克莫司
剂型规格:口服常释剂型
备注:
项目名称:西药部分
编码:★(536)
类别:乙
他克莫司
剂型规格:缓释控释剂型
备注:
项目名称:西药部分
编码:945
类别:乙
西尼莫德片
剂型规格:
备注:限成人复发型多发性硬化的患者。
项目名称:西药部分
编码:946
类别:乙
盐酸芬戈莫德胶囊
剂型规格:
备注:限10岁及以上患者复发型多发性硬化(RMS)的患者。
项目名称:西药部分
编码:947
类别:乙
巴瑞替尼片
剂型规格:
备注:限: 1.诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾 病活动度下降低于50%者;2.对一种或多种既往传统合成或生 物DMARDs应答不佳或不耐受的2岁及以上活动性幼年特发性关 节炎患者,包括: (1)多关节型幼年特发性关节炎(多关节型 类风湿因子阳性[RF+]或阴性[RF-],扩展型少关节炎), (2)附 着点炎相关关节炎, (3)幼年银屑病关节炎。可单药使用或与 甲氨蝶呤联合用药。
项目名称:西药部分
编码:948
类别:乙
托法替布
剂型规格:口服常释剂型
备注:
项目名称:西药部分
编码:949
类别:乙
枸橼酸托法替布缓释片
剂型规格:
备注:
项目名称:西药部分
编码:950
类别:乙
西罗莫司
剂型规格:口服常释剂型
备注:限器官移植后的抗排异反应。
项目名称:西药部分
编码:★(950)
类别:乙
西罗莫司
剂型规格:口服液体剂
备注:限器官移植后的抗排异反应。
项目名称:西药部分
编码:951
类别:乙
依维莫司片
剂型规格:
备注:限: 1.既往接受舒尼替尼或索拉非尼治疗失败的晚期肾细胞 癌成人患者;2.不可切除的、局部晚期或转移性的、分化良 好的(中度分化或高度分化)进展期胰腺神经内分泌瘤成人患 者;3.无法手术切除的、局部晚期或转移性的、分化良好的 、进展期非功能性胃肠道或肺源神经内分泌肿瘤(NET)成人患 者;4.需要治疗干预但不适于手术切除的结节性硬化症(TSC) 相关的室管膜下巨细胞星形细胞瘤(SEGA)成人和儿童患者; 5.不需立即手术治疗的结节性硬化症相关的肾血管平滑肌脂 肪瘤(TSC-AML)成人患者;6.来曲唑或阿
项目名称:西药部分
编码:952
类别:乙
来氟米特
剂型规格:口服常释剂型
备注:
项目名称:西药部分
编码:953
类别:乙
特立氟胺片
剂型规格:
备注:限常规治疗无效的多发性硬化患者。
项目名称:西药部分
编码:★(820)
类别:甲
甲氨蝶呤
剂型规格:口服常释剂型
备注:
项目名称:西药部分
编码:954
类别:甲
硫唑嘌呤
剂型规格:口服常释剂型
备注:
项目名称:西药部分
编码:955
类别:乙
吡非尼酮
剂型规格:口服常释剂型
备注:限特发性肺纤维化。
项目名称:西药部分
编码:956
类别:乙
咪唑立宾
剂型规格:口服常释剂型
备注:限器官移植后的排异反应。
项目名称:西药部分
编码:957
类别:乙
沙利度胺
剂型规格:口服常释剂型
备注:
项目名称:西药部分
编码:958
类别:乙
来那度胺
剂型规格:口服常释剂型
备注:
项目名称:西药部分
编码:959
类别:乙
富马酸二甲酯肠溶胶囊
剂型规格:
备注:限成人复发型多发性硬化(RMS)。
项目名称:西药部分
编码:960
类别:乙
泊马度胺胶囊
剂型规格:
备注:限既往接受过至少两种治疗(包括来那度胺和一种蛋白酶体抑 制剂),且在最后一次治疗期间或治疗结束后60天内发生疾病 进展的成年多发性骨髓瘤患者。
项目名称:西药部分
编码:961
类别:乙
乙磺酸尼达尼布软胶囊
剂型规格:
备注:限: 1.特发性肺纤维化(IPF);2.系统性硬化病相关间质性肺 疾病(SSc-ILD);3.具有进行性表型的慢性纤维化性间质性肺 疾病。
项目名称:西药部分
编码:962
类别:甲
双氯芬酸
剂型规格:口服常释剂型
备注:
项目名称:西药部分
编码:★(962)
类别:甲
双氯芬酸 双氯芬酸 Ⅰ 双氯芬酸Ⅲ 双氯芬酸Ⅳ 双氯芬酸Ⅴ
剂型规格:缓释控释剂型
备注:
项目名称:西药部分
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