国家医保目录
编码：★(924)
类别：乙
人白介素-11[重组人白介素-
11(酵母)]
剂型规格：注射剂
备注：
项目名称：西药部分
编码：925
类别：乙
人白介素-2(重组人白介素-2)
剂型规格：注射剂
备注：限肾细胞癌、黑色素瘤、癌性胸腹腔积液。
项目名称：西药部分
编码：★(925)
类别：乙
人白介素-2( Ⅰ) [重组人白介素-
2( Ⅰ)]
剂型规格：注射剂
备注：限肾细胞癌、黑色素瘤、癌性胸腹腔积液。
项目名称：西药部分
编码：★(925)
类别：乙
重组人白介素-2(125Ala)[人白
介素-2(125Ala)]
剂型规格：注射剂
备注：限肾细胞癌、黑色素瘤、癌性胸腹腔积液。
项目名称：西药部分
编码：★(925)
类别：乙
重组人白介素-2(125Ser)
剂型规格：注射剂
备注：限肾细胞癌、黑色素瘤、癌性胸腹腔积液。
项目名称：西药部分
编码：926
类别：甲
肌苷
剂型规格：注射剂
备注：
项目名称：西药部分
编码：927
类别：乙
氨肽素
剂型规格：口服常释剂型
备注：
项目名称：西药部分
编码：928
类别：乙
草分枝杆菌F.U.36
剂型规格：注射剂
备注：
项目名称：西药部分
编码：929
类别：乙
鲨肝醇
剂型规格：口服常释剂型
备注：
项目名称：西药部分
编码：930
类别：乙
腺嘌呤(维生素B4)
剂型规格：口服常释剂型
备注：
项目名称：西药部分
编码：931
类别：乙
胸腺法新
剂型规格：注射剂
备注：限工伤保险。
项目名称：西药部分
编码：932
类别：乙
吗替麦考酚酯
剂型规格：口服常释剂型
备注：
项目名称：西药部分
编码：★(932)
类别：乙
吗替麦考酚酯
剂型规格：口服液体剂
备注：限口服吞咽困难的器官移植后抗排异反应。
项目名称：西药部分
编码：933
类别：乙
麦考酚钠
剂型规格：口服常释剂型
备注：限器官移植后的抗排异反应。
项目名称：西药部分
编码：934
类别：乙
抗人T细胞兔免疫球蛋白
剂型规格：注射剂
备注：限器官移植排斥反应高危人群的诱导治疗；急性排斥反应的
治疗；重型再生障碍性贫血。
项目名称：西药部分
编码：935
类别：乙
兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白
剂型规格：注射剂
备注：限器官移植排斥反应高危人群的诱导治疗；急性排斥反应的
治疗；重型再生障碍性贫血。
项目名称：西药部分
编码：936
类别：乙
抗人T细胞猪免疫球蛋白
剂型规格：注射剂
备注：限器官移植排斥反应高危人群的诱导治疗；急性排斥反应的
治疗；重型再生障碍性贫血；原发性血小板减少性紫癜。
项目名称：西药部分
编码：937
类别：乙
阿普米司特片
剂型规格：
备注：限符合接受光疗或系统性治疗指征的中度至重度斑块状银屑
病的成人患者。
项目名称：西药部分
编码：938
类别：乙
重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-
抗体融合蛋白
剂型规格：注射剂
备注：
项目名称：西药部分
编码：939
类别：乙
戈利木单抗
剂型规格：注射剂
备注：限以下情况方可支付： 1.诊断明确的类风湿关节炎经传统
DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者；2.诊断明确
的强直性脊柱炎(不含放射学前期中轴性脊柱关节炎)NSAIDs
充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%者。
项目名称：西药部分
编码：940
类别：乙
阿达木单抗
剂型规格：注射剂
备注：
项目名称：西药部分
编码：941
类别：乙
注射用英夫利西单抗
剂型规格：
备注：
项目名称：西药部分
编码：942
类别：乙
巴利昔单抗
剂型规格：注射剂
备注：限器官移植的诱导治疗。
项目名称：西药部分
编码：943
类别：乙
托珠单抗
剂型规格：注射剂
备注：限： 1.全身型幼年特发性关节炎的二线治疗；2.限诊断明确
的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低
于50%者。
项目名称：西药部分
编码：944
类别：甲
环孢素
剂型规格：口服常释剂型
备注：
项目名称：西药部分