国家医保目录
编码：302
类别：乙
盐酸托鲁地文拉法辛缓释片
剂型规格：*
备注：
项目名称：谈判西药
编码：303
类别：乙
盐酸可乐定缓释片
剂型规格：9.88元(0.1mg/片)
备注：限6-17岁儿童和青少年的注意缺陷多
动障碍(ADHD)。
项目名称：谈判西药
编码：304
类别：乙
甘露特钠胶囊
剂型规格：*
备注：限轻度至中度阿尔茨海默病。
项目名称：谈判西药
编码：305
类别：乙
盐酸美金刚口溶膜
剂型规格：1.64元(5mg/片)；
2.78元(10mg/片)
备注：
项目名称：谈判西药
编码：306
类别：乙
注射用尤瑞克林
剂型规格：*
备注：限轻-中度急性血栓性脑梗死，应在发
作48小时内开始使用，支付不超过21
天。
项目名称：谈判西药
编码：307
类别：乙
依达拉奉右莰醇注射用浓溶液
剂型规格：29.68元(5ml/依达拉奉10mg与右
莰醇2.5mg/瓶)
备注：限新发的急性缺血性脑卒中患者在发
作48小时内开始使用，支付不超过14
天。
项目名称：谈判西药
编码：308
类别：乙
丁苯酞软胶囊
剂型规格：3.24元(0.1g/粒)
备注：限新发的急性缺血性脑卒中患者在发
作72小时内开始使用，支付不超过20
天。
项目名称：谈判西药
编码：309
类别：乙
丁苯酞氯化钠注射液
剂型规格：102.16元(100ml:丁苯酞25mg与
氯化钠0.9g/支)
备注：限新发的急性缺血性脑卒中患者在发
作48小时内开始使用，支付不超过14
天。
项目名称：谈判西药
编码：310
类别：乙
氯苯唑酸软胶囊
剂型规格：*
备注：限成人野生型或遗传型转甲状腺素蛋
白淀粉样变性心肌病(ATTR-CM)。
项目名称：谈判西药
编码：311
类别：乙
利鲁唑口服混悬液
剂型规格：*
备注：限肌萎缩侧索硬化(ALS)。
项目名称：谈判西药
编码：312
类别：乙
盐酸替洛利生片
剂型规格：*
备注：限发作性睡病成人患者。
项目名称：谈判西药
编码：313
类别：乙
苯环喹溴铵鼻喷雾剂
剂型规格：*
备注：限变应性鼻炎。
项目名称：谈判西药
编码：314
类别：乙
乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂
剂型规格：*
备注：限慢性阻塞性肺病(COPD)。
项目名称：谈判西药
编码：315
类别：乙
茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾剂
用胶囊(茚达特罗格隆溴铵吸
入粉雾剂)
剂型规格：*
备注：限成人慢性阻塞性肺疾病(COPD)。
项目名称：谈判西药
编码：316
类别：乙
格隆溴铵福莫特罗吸入气雾剂
剂型规格：*
备注：限慢性阻塞性肺疾病。
项目名称：谈判西药
编码：317
类别：乙
布地格福吸入气雾剂
剂型规格：*
备注：限慢性阻塞性肺疾病。
项目名称：谈判西药
编码：318
类别：乙
氟替美维吸入粉雾剂
剂型规格：*
备注：限慢性阻塞性肺疾病。
项目名称：谈判西药
编码：319
类别：乙
倍氯福格吸入气雾剂
剂型规格：*
备注：限慢性阻塞性肺病。
项目名称：谈判西药
编码：320
类别：乙
茚达格莫吸入粉雾剂(Ⅱ)
剂型规格：*
备注：限未能充分控制的成年哮喘患者。
项目名称：谈判西药
编码：321
类别：乙
茚达特罗莫米松吸入粉雾剂
(Ⅱ)
剂型规格：*
备注：
项目名称：谈判西药
编码：322
类别：乙
茚达特罗莫米松吸入粉雾剂
(Ⅲ)
剂型规格：*
备注：
项目名称：谈判西药
编码：323
类别：乙
孟鲁司特钠口溶膜
剂型规格：4.26元(4mg/片)；
5.05元(5mg/片)
备注：限：1.1岁至14岁儿童哮喘的预防和长
期治疗；2.2岁至14岁儿童季节性过敏
性鼻炎和常年性过敏性鼻炎。
项目名称：谈判西药
编码：324
类别：乙
注射用奥马珠单抗
剂型规格：*
备注：限：1.经吸入型糖皮质激素和长效吸
入型β2-肾上腺素受体激动剂治疗
后，仍不能有效控制症状的中至重度
持续性过敏性哮喘的6岁及以上患者，
并需IgE(免疫球蛋白E)介导确诊证
据；2.H1抗组胺药治疗后仍有症状的
成人和青少年(12岁及以上)慢性自发
性荨麻疹患者。
项目名称：谈判西药
编码：325
类别：乙
美泊利珠单抗注射液
剂型规格：*
备注：限：1.成人和12岁及以上青少年重度
嗜酸粒细胞性哮喘(SEA)的维持治疗；
2.成人嗜酸性肉芽肿性多血管炎
(EGPA)。
项目名称：谈判西药
编码：326
类别：乙
注射用奥马珠单抗α
剂型规格：*
备注：限经吸入型糖皮质激素和长效吸入型
β2-肾上腺素受体激动剂治疗后，仍
不能有效控制症状的中至重度持续性
过敏性哮喘的15岁及以上患者，并需
IgE(免疫球蛋白E)介导确诊证据。
项目名称：谈判西药