剂型：*
编码：252 类别：乙
目录：谈判西药部分
备注：限成人泛发性脓疱型银屑病(GPP)。
剂型：*
编码：253 类别：乙
目录：谈判西药部分
备注：限适合系统治疗或光疗的中度至重度
斑块状银屑病成人患者。
剂型：*
编码：254 类别：乙
目录：谈判西药部分
备注：限人体免疫缺陷病毒(HIV)阴性和人疱
疹病毒8型(HHV-8)阴性的多中心
Castleman病(MCD)成人患者。
剂型：*
编码：255 类别：乙
目录：谈判西药部分
备注：限≥12岁青少年及成人患者水通道蛋
白4(AQP4)抗体阳性的视神经脊髓炎谱
系疾病(NMOSD)。
剂型：*
编码：256 类别：乙
目录：谈判西药部分
备注：限成人复发型多发性硬化。
剂型：*
编码：257 类别：乙
目录：谈判西药部分
备注：限：1.12岁及以上患者难治性、 中重
度特应性皮炎的二线治疗；2.活动性
银屑病关节炎成人患者的二线治疗；
3.中重度活动性类风湿关节炎成人患
者的二线治疗；4.对一种或多种TNF抑
制剂应答不佳或不耐受或禁忌的中度
至重度活动性溃疡性结肠炎成人患
者；5.对一种或多种TNF抑制剂应答不
佳或不耐受或禁忌的中度至重度活动
性克罗恩病成人患者；6.对非甾体抗
炎药(NSAID)应答不佳且存在客观炎症
征象(表现为C反应蛋白[CRP]升高和/
或磁共振成像[MRI]异常)的活动性放
射学阴性中轴型脊柱关节炎(nr-
axSpA)成人患者；7.对一种或多种TNF
抑制剂应答不佳或不耐受的活动性强
直性脊柱炎(AS，放射学阳性中轴型脊
柱关节炎)成人患者。
剂型：*
编码：258 类别：乙
目录：谈判西药部分
备注：限适合系统治疗或光疗的成年中重度
斑块状银屑病患者。
剂型：*
编码：259 类别：乙
目录：谈判西药部分
备注：限成人复发型多发性硬化(RMS)。
剂型：*
编码：260 类别：乙
目录：谈判西药部分
备注：限：1.在常规治疗基础上仍具有高疾
病活动(例如：抗ds-DNA抗体阳性及低
补体、SELENA-SLEDAI评分≥8)的活动
性、 自身抗体阳性的系统性红斑狼疮
(SLE)5岁及以上患者；2.与常规治疗
联合用于活动性狼疮肾炎成人患者。
剂型：*
编码：261 类别：乙
目录：谈判西药部分
备注：限抗水通道蛋白4(AQP4)抗体阳性的视
神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)成人患者
。
剂型：*
编码：262 类别：乙
目录：谈判西药部分
备注：限：1.对传统治疗或肿瘤坏死因子α
(TNFα)抑制剂应答不充分、失应答或
不耐受的中度至重度活动性溃疡性结
肠炎的成年患者；2.对传统治疗或TNF
α抑制剂应答不充分、失应答或不耐
受的中度至重度活动性克罗恩病的成
年患者。
剂型：*
编码：263 类别：乙
目录：谈判西药部分
备注：限成人和6岁及以上儿童患者的结节性
硬化症相关面部血管纤维瘤。
剂型：*
编码：264 类别：乙
目录：谈判西药部分
备注：限：1.阵发性睡眠性血红蛋白尿症
(PNH)的患者；2.非典型溶血性尿毒症
综合征(aHUS)的患者；3.抗乙酰胆碱
受体(AChR)抗体阳性的难治性全身型
重症肌无力(gMG)成人患者。
剂型：*
编码：265 类别：乙
目录：谈判西药部分
备注：限既往未接受过补体抑制剂治疗的阵
发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)成人患
者。
剂型：39.65元(2ml:50mg/支)
编码：266 类别：乙
目录：谈判西药部分
备注：限成人不适合口服给药的急性中度至
重度术后疼痛。
剂型：8.68元(每贴(14cm*10cm)含膏体
13g,含酮洛芬30mg)
编码：267 类别：乙
目录：谈判西药部分
备注：限骨关节炎。
剂型：2.73元(1mg/片(按
C9H12N2O7P2 ·H2O计))
编码：268 类别：乙
目录：谈判西药部分
备注：
剂型：*
编码：269 类别：乙
目录：谈判西药部分
备注：限不可手术切除或手术切除可能导致
严重功能障碍的骨巨细胞瘤成人患者
。
剂型：*
编码：270 类别：乙
目录：谈判西药部分
备注：限5q脊髓性肌萎缩症。
剂型：*
编码：271 类别：乙
目录：谈判西药部分
备注：限治疗16日龄及以上患者的脊髓性肌
萎缩症(SMA)。
剂型：980.00元(3ml:60mg/支(按玻璃
酸钠计))
编码：272 类别：乙
目录：谈判西药部分
备注：限对非药物保守治疗及单纯止痛药物
治疗(如对乙酰氨基酚)疼痛缓解效果
欠佳的膝骨关节炎(OA)成人患者。
剂型：*
编码：273 类别：乙
目录：谈判西药部分
备注：限：1.非气管插管的手术/操作中的镇
静和麻醉；2.全身麻醉诱导和维持；
3.重症监护期间机械通气时的镇静。
剂型：*
编码：274 类别：乙
目录：谈判西药部分
备注：限成人全身麻醉的诱导。
剂型：224.71元(10ml:133mg/瓶)；
382.00元(20ml:266mg/瓶)
编码：275 类别：乙
目录：谈判西药部分
备注：限：1.12岁及以上的患者单剂量浸润
产生术后局部镇痛；2. 成人肌间沟臂
丛神经阻滞产生术后区域镇痛。
剂型：8.04元(4mg/片)；
13.66元(8mg/片)；
39.48元(32mg/片)
编码：276 类别：乙
目录：谈判西药部分
备注：限成人重度疼痛。
以上数据仅供参考，具体以官方数据为准
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