国家医保目录
编码：77
类别：乙
波生坦片
剂型规格：*
备注：限WHO功能分级Ⅱ级-Ⅳ级的肺动脉高
压(WHO第1组)的患者。
项目名称：谈判西药
编码：78
类别：乙
非奈利酮片
剂型规格：*
备注：限2型糖尿病相关的慢性肾脏病成人患者。
项目名称：谈判西药
编码：79
类别：乙
依普利酮片
剂型规格：1.23元(25mg/片)；
2.09元(50mg/片)
备注：
项目名称：谈判西药
编码：80
类别：乙
注射用盐酸兰地洛尔
剂型规格：168.00元(50mg/支)
备注：限：1.手术过程中发生的下列快速性
心律失常的紧急治疗：心房纤颤、心
房扑动、窦性心动过速；2.手术后循
环系统动态监护时发生的快速性心律
失常的紧急治疗：心房纤颤、心房扑
动、窦性心动过速；3.心功能不全患
者发生下列快速性心律失常的治疗：
心房纤颤、心房扑动。
项目名称：谈判西药
编码：81
类别：乙
氨氯地平叶酸片(Ⅱ)
剂型规格：1.58元(每片含苯磺酸氨氯地平
5mg (以氨氯地平计)与叶酸
0.8mg)
备注：限伴有血浆同型半胱氨酸水平升高的
原发性高血压。
项目名称：谈判西药
编码：82
类别：乙
阿利沙坦酯片
剂型规格：*
备注：限轻、 中度原发性高血压。
项目名称：谈判西药
编码：83
类别：乙
美阿沙坦钾片
剂型规格：*
备注：
项目名称：谈判西药
编码：84
类别：乙
阿利沙坦酯氨氯地平片
剂型规格：*
备注：限原发性高血压。
项目名称：谈判西药
编码：85
类别：乙
非诺贝酸片
剂型规格：1.18元(35mg/片)
备注：
项目名称：谈判西药
编码：86
类别：乙
海博麦布片
剂型规格：6.37元(10mg/片)；
10.82元(20mg/片)
备注：限饮食控制以外的辅助治疗，可单独
或与HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类)联
合用于治疗原发性(杂合子家族性或非
家族性)高胆固醇血症。
项目名称：谈判西药
编码：87
类别：乙
依洛尤单抗注射液
剂型规格：*
备注：限：1.降低心血管事件的风险：在已
有动脉粥样硬化性心血管疾病的成人
患者中， 降低心肌梗死、卒中以及冠
脉血运重建的风险。通过：与最大耐
受剂量的他汀类药物联合用药，伴随
或不伴随其他降脂疗法，或者在他汀
类药物不耐受或禁忌使用的患者中，
单独用药或与其他降脂疗法联合用
药；2.原发性高胆固醇血症(包括杂合
子型家族性高胆固醇血症)和混合型血
脂异常：可作为饮食的辅助疗法，用
于成人原发性高胆固醇血症(杂合子家
族性和非家族性)或混合型血脂异常患
者的治疗， 以降低低密度脂蛋白胆固
醇(LDL-C)水平
项目名称：谈判西药
编码：88
类别：乙
阿利西尤单抗注射液
剂型规格：*
备注：限：1.心血管事件预防。在确诊为动
脉粥样硬化性心血管疾病的成人患者
中，降低心肌梗死、卒中、需要住院
的不稳定性心绞痛的风险。通过：与
最大耐受剂量的他汀类药物联合用
药，伴随或不伴随其他降脂疗法，或
者在他汀类药物不耐受或禁忌使用的
患者中，单独用药或与其他降脂疗法
联合用药；2.原发性高胆固醇血症(包
括杂合子型家族性和非家族性)和混合
型血脂异常：可作为饮食的辅助疗
法，用于成人原发性高胆固醇血症(杂
合子型家族性和非家族性)或混合型血
脂异常患者的治疗， 以降低低密度脂
蛋白胆固醇(LDL-C)
项目名称：谈判西药
编码：89
类别：乙
托莱西单抗注射液
剂型规格：*
备注：限在接受中等剂量或中等剂量以上他
汀类药物治疗，仍无法达到低密度脂
蛋白胆固醇(LDL-C)目标的原发性高胆
固醇血症(包括杂合子型家族性和非家
族性高胆固醇血症)和混合型血脂异常
的成人患者。
项目名称：谈判西药
编码：90
类别：乙
瑞舒伐他汀依折麦布片( Ⅰ)
剂型规格：*
备注：限：1.他汀类药物单药治疗LDL-C无法
达标的成人原发性(杂合子型家族性或
非家族性)高胆固醇血症或混合性高脂
血症患者；2.降低纯合子型家族性高
胆固醇血症(HoFH)患者的TC和LDL-C水
平。
项目名称：谈判西药
编码：91
类别：乙
依折麦布阿托伐他汀钙片(Ⅱ)
剂型规格：*
备注：限：1.他汀类药物单药治疗LDL-C无法
达标的成人原发性(杂合子型家族性或
非家族性)高胆固醇血症或混合性高脂
血症患者；2.降低纯合子型家族性高
胆固醇血症(HoFH)患者的TC和LDL-C水
平。
项目名称：谈判西药
编码：92
类别：乙
盐酸奈康唑乳膏
剂型规格：22.50元(1%(10g:0.1g)/支)
备注：
项目名称：谈判西药
编码：93
类别：乙
本维莫德乳膏
剂型规格：138.00元(10g:0.1g/支)
备注：限成人轻至中度稳定性寻常型银屑病
的局部治疗。
项目名称：谈判西药
编码：94
类别：乙
度普利尤单抗注射液
剂型规格：*
备注：限对传统治疗无效、有禁忌或不耐受
的中重度特应性皮炎患者，需按说明
书用药。
项目名称：谈判西药
编码：95
类别：乙
克立硼罗软膏
剂型规格：*
备注：限3月龄及以上的轻度至中度特应性皮炎患者。
项目名称：谈判西药
编码：96
类别：乙
阿布昔替尼片
剂型规格：*
备注：限其他系统治疗(如激素或生物制剂)
应答不佳或不适宜上述治疗的难治性
、 中重度特应性皮炎成人和12岁及以
上青少年患者。
项目名称：谈判西药
编码：97
类别：乙
克霉唑阴道膨胀栓
剂型规格：7.98元(0.15g/粒)
备注：限念珠菌性外阴阴道病。
项目名称：谈判西药
编码：98
类别：乙
黄体酮注射液(Ⅱ)
剂型规格：14.86元(1.112ml:25mg/瓶)
备注：限辅助生殖技术(ART)中黄体酮的补充
治疗，适用于不能使用或不能耐受阴
道制剂的女性。
项目名称：谈判西药
编码：99
类别：乙
醋酸兰瑞肽缓释注射液(预充
式)
剂型规格：*
备注：限：1.肢端肥大症患者；2.不可切除
、高分化或中分化、局部晚期或转移
性胃肠胰神经内分泌瘤(GEP-NETs)的
成人患者；3.类癌综合征成人患者。
项目名称：谈判西药
编码：100
类别：乙
布地奈德肠溶胶囊
剂型规格：*
备注：限具有进展风险的原发性免疫球蛋白A
肾病(IgAN)成人患者。
项目名称：谈判西药
编码：101
类别：乙
注射用甲苯磺酸奥马环素
剂型规格：*
备注：
项目名称：谈判西药