剂型:*
编码:52 类别:乙
目录:谈判西药部分
备注:限口服铁剂无效或无法口服补铁;或
临床上需要快速补充铁。
剂型:*
编码:53 类别:乙
目录:谈判西药部分
备注:限治疗≥1周岁儿童及成人缺铁患者:
口服铁剂治疗无效时;无法口服补铁
时;临床上需要快速补充铁时。
剂型:*
编码:54 类别:乙
目录:谈判西药部分
备注:限因慢性肾脏病引起的贫血,且正在
接受红细胞生成刺激剂类药品治疗的
患者。
剂型:*
编码:55 类别:乙
目录:谈判西药部分
备注:限β-地中海贫血成人患者。
剂型:*
编码:56 类别:乙
目录:谈判西药部分
备注:限接受血液透析的成人慢性肾脏病患
者(CKD)的贫血。
剂型:8.97元(1mg/片);
15.25元(2mg/片);
25.93元(4mg/片)
编码:57 类别:乙
目录:谈判西药部分
备注:限非透析的成人慢性肾脏病(CKD)患者。
剂型:*
编码:58 类别:乙
目录:谈判西药部分
备注:限因慢性肾脏病引起的贫血,包括:
1.未接受红细胞生成刺激剂(ESA)治疗
的成人非透析患者;2.正在接受短效
促红细胞生成素治疗的成人透析患者
。
剂型:100.00元(500ml:20g/袋)
编码:59 类别:乙
目录:谈判西药部分
备注:限低血容量性休克或手术创伤、烧伤
等引起的显著低血容量患者。
剂型:*
编码:60 类别:乙
目录:谈判西药部分
备注:需经营养风险筛查, 明确具有营养风
险,且不能经饮食或“肠内营养剂 ”
补充足够营养的住院患者方予支付。
剂型:90.00元(625ml/袋[中长链脂肪
乳注射液125ml;复方氨基酸
(16)注射液250ml;复方葡萄糖
(36%)注射液250ml]);
153.00元(1250ml/袋[中长链脂
肪乳注射液250ml;复方氨基酸
(16)注射液500ml;复方葡萄糖
(36%)注射液500ml])
编码:61 类别:乙
目录:谈判西药部分
备注:需经营养风险筛查, 明确具有营养风
险,且不能经饮食或“肠内营养剂 ”
补充足够营养的住院患者方予支付。
剂型:*
编码:62 类别:乙
目录:谈判西药部分
备注:需经营养风险筛查, 明确具有营养风
险,且不能经饮食或“肠内营养剂 ”
补充足够营养的住院患者方予支付。
剂型:*
编码:63 类别:乙
目录:谈判西药部分
备注:限与肠外营养药物配合使用时支付,
单独使用不予支付。
剂型:84.00元(5ml/瓶)
编码:64 类别:乙
目录:谈判西药部分
备注:限与肠外营养药物配合使用时支付,
单独使用不予支付。
剂型:171.76元(625ml/袋[125ml : ω-3
甘油三酯(2%)中/长链脂肪乳注
射液,250ml:复方葡萄糖(36%)注
射液,250ml:复方氨基酸(16)注
射液]);
292.00元(1250ml/袋[250ml : ω-
3甘油三酯(2%)中/长链脂肪乳注
射液,500ml:复方葡萄糖(36%)注
射液,500ml:复方氨基酸(16)注
射液])
编码:65 类别:乙
目录:谈判西药部分
备注:需经营养风险筛查, 明确具有营养风
险,且不能经饮食或“肠内营养剂 ”
补充足够营养的住院患者方予支付。
剂型:184.68元(1250ml/袋[中长链脂
肪乳注射液250ml;复方氨基酸
(16)注射液500ml;复方葡萄糖
(30%)注射液500ml]);
251.90元(1875ml/袋[中长链脂
肪乳注射液375ml;复方氨基酸
(16)注射液750ml;复方葡萄糖
(30%)注射液750ml])
编码:66 类别:乙
目录:谈判西药部分
备注:需经营养风险筛查, 明确具有营养风
险,且不能经饮食或“肠内营养剂 ”
补充足够营养的住院患者方予支付。
剂型:*
编码:67 类别:乙
目录:谈判西药部分
备注:需经营养风险筛查, 明确具有营养风
险,且不能经饮食或“肠内营养剂 ”
补充足够营养的住院患者方予支付。
剂型:*
编码:68 类别:乙
目录:谈判西药部分
备注:
剂型:38.35元(250ml :门冬氨酸1.7g与
钾0.228g与镁84mg与木糖醇
12.5g/袋)
编码:69 类别:乙
目录:谈判西药部分
备注:限洋地黄中毒引起的心律失常患者。
剂型:*
编码:70 类别:乙
目录:谈判西药部分
备注:
剂型:*
编码:71 类别:乙
目录:谈判西药部分
备注:限:1.连续性肾脏替代治疗(CRRT)期
间用于急性肾损伤的治疗;2.肾脏替
代治疗启动后,当pH、钾和磷酸盐浓
度恢复正常时的急性后期治疗。
剂型:*
编码:72 类别:乙
目录:谈判西药部分
备注:限12岁及以上患者预防遗传性血管性
水肿(HAE)发作。
剂型:*
编码:73 类别:乙
目录:谈判西药部分
备注:限心力衰竭失代偿经静脉治疗后病情
稳定的射血分数降低(射血分数<45%)
的症状性慢性心力衰竭成人患者。
剂型:424.98元(0.5mg/支)
编码:74 类别:乙
目录:谈判西药部分
备注:限二级及以上医疗机构用于规范治疗
效果不佳的急性失代偿性心力衰竭短
期治疗,单次住院支付不超过3天。
剂型:11.90元(2ml:10mg/支)
编码:75 类别:乙
目录:谈判西药部分
备注:
剂型:*
编码:76 类别:乙
目录:谈判西药部分
备注:限纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅱ-
Ⅲ级的梗阻性肥厚型心肌病(oHCM)成
人患者。
以上数据仅供参考,具体以官方数据为准
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