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异麦芽糖酐铁注射液

剂型:*
编码:52    类别:乙
目录:谈判西药部分
备注:限口服铁剂无效或无法口服补铁;或 临床上需要快速补充铁。

羧基麦芽糖铁注射液

剂型:*
编码:53    类别:乙
目录:谈判西药部分
备注:限治疗≥1周岁儿童及成人缺铁患者: 口服铁剂治疗无效时;无法口服补铁 时;临床上需要快速补充铁时。

甲氧聚二醇重组人促红素注射液

剂型:*
编码:54    类别:乙
目录:谈判西药部分
备注:限因慢性肾脏病引起的贫血,且正在 接受红细胞生成刺激剂类药品治疗的 患者。

注射用罗特西普

剂型:*
编码:55    类别:乙
目录:谈判西药部分
备注:限β-地中海贫血成人患者。

达依泊汀α注射液

剂型:*
编码:56    类别:乙
目录:谈判西药部分
备注:限接受血液透析的成人慢性肾脏病患 者(CKD)的贫血。

恩那度司他片

剂型:8.97元(1mg/片); 15.25元(2mg/片); 25.93元(4mg/片)
编码:57    类别:乙
目录:谈判西药部分
备注:限非透析的成人慢性肾脏病(CKD)患者。

培莫沙肽注射液

剂型:*
编码:58    类别:乙
目录:谈判西药部分
备注:限因慢性肾脏病引起的贫血,包括: 1.未接受红细胞生成刺激剂(ESA)治疗 的成人非透析患者;2.正在接受短效 促红细胞生成素治疗的成人透析患者 。

琥珀酰明胶电解质醋酸钠注射液

剂型:100.00元(500ml:20g/袋)
编码:59    类别:乙
目录:谈判西药部分
备注:限低血容量性休克或手术创伤、烧伤 等引起的显著低血容量患者。

多种油脂肪乳注射液(C6~24)

剂型:*
编码:60    类别:乙
目录:谈判西药部分
备注:需经营养风险筛查, 明确具有营养风 险,且不能经饮食或“肠内营养剂 ” 补充足够营养的住院患者方予支付。

中长链脂肪乳/氨基酸(16)/葡 萄糖(36%)注射液

剂型:90.00元(625ml/袋[中长链脂肪 乳注射液125ml;复方氨基酸 (16)注射液250ml;复方葡萄糖 (36%)注射液250ml]); 153.00元(1250ml/袋[中长链脂 肪乳注射液250ml;复方氨基酸 (16)注射液500ml;复方葡萄糖 (36%)注射液500ml])
编码:61    类别:乙
目录:谈判西药部分
备注:需经营养风险筛查, 明确具有营养风 险,且不能经饮食或“肠内营养剂 ” 补充足够营养的住院患者方予支付。

结构脂肪乳(20%)/氨基酸 (16)/葡萄糖(13%)注射液

剂型:*
编码:62    类别:乙
目录:谈判西药部分
备注:需经营养风险筛查, 明确具有营养风 险,且不能经饮食或“肠内营养剂 ” 补充足够营养的住院患者方予支付。

小儿多种维生素注射液(13)

剂型:*
编码:63    类别:乙
目录:谈判西药部分
备注:限与肠外营养药物配合使用时支付, 单独使用不予支付。

注射用多种维生素(13)

剂型:84.00元(5ml/瓶)
编码:64    类别:乙
目录:谈判西药部分
备注:限与肠外营养药物配合使用时支付, 单独使用不予支付。

ω-3甘油三酯(2%)中/长链脂 肪乳/氨基酸(16)/葡萄糖 (36%)注射液

剂型:171.76元(625ml/袋[125ml : ω-3 甘油三酯(2%)中/长链脂肪乳注 射液,250ml:复方葡萄糖(36%)注 射液,250ml:复方氨基酸(16)注 射液]); 292.00元(1250ml/袋[250ml : ω- 3甘油三酯(2%)中/长链脂肪乳注 射液,500ml:复方葡萄糖(36%)注 射液,500ml:复方氨基酸(16)注 射液])
编码:65    类别:乙
目录:谈判西药部分
备注:需经营养风险筛查, 明确具有营养风 险,且不能经饮食或“肠内营养剂 ” 补充足够营养的住院患者方予支付。

中长链脂肪乳/氨基酸(16)/葡 萄糖(30%)注射液

剂型:184.68元(1250ml/袋[中长链脂 肪乳注射液250ml;复方氨基酸 (16)注射液500ml;复方葡萄糖 (30%)注射液500ml]); 251.90元(1875ml/袋[中长链脂 肪乳注射液375ml;复方氨基酸 (16)注射液750ml;复方葡萄糖 (30%)注射液750ml])
编码:66    类别:乙
目录:谈判西药部分
备注:需经营养风险筛查, 明确具有营养风 险,且不能经饮食或“肠内营养剂 ” 补充足够营养的住院患者方予支付。

复方氨基酸(16AA)/葡萄糖 (12.6%)电解质注射液

剂型:*
编码:67    类别:乙
目录:谈判西药部分
备注:需经营养风险筛查, 明确具有营养风 险,且不能经饮食或“肠内营养剂 ” 补充足够营养的住院患者方予支付。

艾考糊精腹膜透析液

剂型:*
编码:68    类别:乙
目录:谈判西药部分
备注:

门冬氨酸钾镁木糖醇注射液

剂型:38.35元(250ml :门冬氨酸1.7g与 钾0.228g与镁84mg与木糖醇 12.5g/袋)
编码:69    类别:乙
目录:谈判西药部分
备注:限洋地黄中毒引起的心律失常患者。

枸橼酸钠血滤置换液

剂型:*
编码:70    类别:乙
目录:谈判西药部分
备注:

磷/碳酸氢钠血滤置换液

剂型:*
编码:71    类别:乙
目录:谈判西药部分
备注:限:1.连续性肾脏替代治疗(CRRT)期 间用于急性肾损伤的治疗;2.肾脏替 代治疗启动后,当pH、钾和磷酸盐浓 度恢复正常时的急性后期治疗。

拉那利尤单抗注射液

剂型:*
编码:72    类别:乙
目录:谈判西药部分
备注:限12岁及以上患者预防遗传性血管性 水肿(HAE)发作。

维立西呱片

剂型:*
编码:73    类别:乙
目录:谈判西药部分
备注:限心力衰竭失代偿经静脉治疗后病情 稳定的射血分数降低(射血分数<45%) 的症状性慢性心力衰竭成人患者。

注射用重组人脑利钠肽

剂型:424.98元(0.5mg/支)
编码:74    类别:乙
目录:谈判西药部分
备注:限二级及以上医疗机构用于规范治疗 效果不佳的急性失代偿性心力衰竭短 期治疗,单次住院支付不超过3天。

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液

剂型:11.90元(2ml:10mg/支)
编码:75    类别:乙
目录:谈判西药部分
备注:

玛伐凯泰胶囊

剂型:*
编码:76    类别:乙
目录:谈判西药部分
备注:限纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅱ- Ⅲ级的梗阻性肥厚型心肌病(oHCM)成 人患者。
以上数据仅供参考,具体以官方数据为准
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