国家医保目录
编码:1311
类别:乙
荧光素钠
剂型规格:注射剂
备注:
项目名称:西药部分
编码:★(1017)
类别:乙
玻璃酸钠
剂型规格:滴眼剂
备注:
项目名称:西药部分
编码:1312
类别:乙
阿柏西普眼内注射溶液
剂型规格:
备注:限: 1.50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性(AMD);2.糖尿病 性黄斑水肿(DME)引起的视力损害。 应同时符合以下条件: 1.需三级综合医院眼科或二级及以上 眼科专科医院医师处方;2.首次处方时病眼基线矫正视力 0.05-0.5;3.事前审查后方可用,初次申请需有血管造影或 OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据;4. 每眼累计最多支付9支,第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷 珠单抗、康柏西普、法瑞西单抗的药品支数合并计算。
项目名称:西药部分
编码:1313
类别:甲
普罗碘铵
剂型规格:注射剂
备注:
项目名称:西药部分
编码:★(944)
类别:乙
环孢素
剂型规格:滴眼剂
备注:
项目名称:西药部分
编码:1314
类别:乙
羟苯磺酸
剂型规格:口服常释剂型
备注:
项目名称:西药部分
编码:★(536)
类别:乙
他克莫司
剂型规格:滴眼剂
备注:限有眼睑结膜巨大乳头增殖的患者。
项目名称:西药部分
编码:1315
类别:乙
维生素A棕榈酸酯
剂型规格:眼用凝胶剂
备注:限有Sjogren's综合征、神经麻痹性角膜炎、暴露性角膜炎的 患者。
项目名称:西药部分
编码:★(482)
类别:乙
牛碱性成纤维细胞生长因子(重 组牛碱性成纤维细胞生长因子)
剂型规格:滴眼剂
备注:
项目名称:西药部分
编码:★(482)
类别:乙
重组牛碱性成纤维细胞生长因子
剂型规格:眼用凝胶剂
备注:
项目名称:西药部分
编码:★(483)
类别:乙
人表皮生长因子[重组人表皮生 长因子(酵母)]
剂型规格:滴眼剂
备注:限有明确角膜溃疡或角膜损伤的患者。
项目名称:西药部分
编码:★(692)
类别:甲
林可霉素
剂型规格:滴耳剂
备注:
项目名称:西药部分
编码:★(1283)
类别:甲
氧氟沙星
剂型规格:滴耳剂
备注:
项目名称:西药部分
编码:1316
类别:乙
洛美沙星
剂型规格:滴耳剂
备注:
项目名称:西药部分
编码:★(700)
类别:乙
左氧氟沙星
剂型规格:滴耳剂
备注:
项目名称:西药部分
编码:★(496)
类别:乙
环丙沙星
剂型规格:滴耳剂
备注:
项目名称:西药部分
编码:1317
类别:乙
肠内营养剂(SP)
剂型规格:口服混悬剂
备注:
项目名称:西药部分
编码:1318
类别:乙
肠内营养剂(TP)
剂型规格:口服粉剂
备注:
项目名称:西药部分
编码:★(1318)
类别:乙
肠内营养剂(TP)
剂型规格:口服混悬剂
备注:
项目名称:西药部分
编码:★(1318)
类别:乙
肠内营养剂(TP)
剂型规格:口服乳剂
备注:
项目名称:西药部分
编码:1319
类别:乙
肠内营养剂(TPF)
剂型规格:口服混悬剂
备注:
项目名称:西药部分
编码:★(1319)
类别:乙
肠内营养剂(TPF)
剂型规格:乳剂
备注:
项目名称:西药部分
编码:1320
类别:乙
肠内营养剂(TPF-D)
剂型规格:口服混悬剂
备注:
项目名称:西药部分
编码:★(1320)
类别:乙
肠内营养剂(TPF-D)
剂型规格:乳剂
备注:
项目名称:西药部分
编码:1321
类别:乙
肠内营养剂(TPF-DM)
剂型规格:口服混悬剂
备注:
项目名称:西药部分
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