国家医保目录
编码：860
类别：甲
丝裂霉素
剂型规格：注射剂
备注：
项目名称：西药部分
编码：861
类别：乙
博来霉素
剂型规格：注射剂
备注：
项目名称：西药部分
编码：862
类别：乙
伊马替尼
剂型规格：口服常释剂型
备注：
项目名称：西药部分
编码：863
类别：乙
达沙替尼
剂型规格：口服常释剂型
备注：
项目名称：西药部分
编码：864
类别：乙
尼洛替尼胶囊
剂型规格：
备注：限： 1.新诊断的费城染色体阳性的慢性髓性白血病(Ph+CML)
慢性期成人患者及2岁以上的儿童患者；2.既往治疗(包括伊
马替尼)耐药或不耐受的费城染色体阳性的慢性髓性白血病
(Ph+CML)慢性期或加速期成人患者以及慢性期2岁以上的儿童
患者。
项目名称：西药部分
编码：865
类别：乙
吉非替尼
剂型规格：口服常释剂型
备注：
项目名称：西药部分
编码：866
类别：乙
阿法替尼
剂型规格：口服常释剂型
备注：
项目名称：西药部分
编码：867
类别：乙
厄洛替尼
剂型规格：口服常释剂型
备注：
项目名称：西药部分
编码：868
类别：乙
达可替尼片
剂型规格：
备注：限表皮生长因子受体(EGFR)19号外显子缺失突变或21号外显
子L858R置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)
患者的一线治疗。
项目名称：西药部分
编码：869
类别：乙
甲磺酸奥希替尼片
剂型规格：
备注：限： 1. ⅠB-ⅢA期存在表皮生长因子受体(EGFR)外显子19缺失
或外显子21(L858R)置换突变的非小细胞肺癌(NSCLC)患者的
治疗，患者须既往接受过手术切除治疗，并由医生决定接受
或不接受辅助化疗；2.具有表皮生长因子受体(EGFR)外显子
19缺失或外显子21(L858R)置换突变的局部晚期或转移性非小
细胞肺癌(NSCLC)成人患者的一线治疗；3.既往经EGFR酪氨酸
激酶抑制剂(TKI)治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检测
确认存在EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性NS
项目名称：西药部分
编码：870
类别：乙
塞瑞替尼胶囊
剂型规格：
备注：限间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞
肺癌(NSCLC)患者的治疗。
项目名称：西药部分
编码：871
类别：乙
克唑替尼胶囊
剂型规格：
备注：限间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞
肺癌患者或 ROS1阳性的晚期非小细胞肺癌患者。
项目名称：西药部分
编码：872
类别：乙
哌柏西利胶囊
剂型规格：
备注：限激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子受体2(HER2)阴性的局
部晚期或转移性乳腺癌。
项目名称：西药部分
编码：873
类别：乙
马来酸奈拉替尼片
剂型规格：
备注：限人类表皮生长因子受体2(HER2)阳性的早期乳腺癌成年患
者，在接受含曲妥珠单抗辅助治疗之后的强化辅助治疗。
项目名称：西药部分
编码：874
类别：乙
阿昔替尼片
剂型规格：
备注：
项目名称：西药部分
编码：875
类别：乙
伊布替尼胶囊
剂型规格：
备注：限： 1.既往至少接受过一种治疗的套细胞淋巴瘤(MCL)患者的
治疗；2.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)
患者的治疗；3.华氏巨球蛋白血症患者的治疗，按说明书用
药。
项目名称：西药部分
编码：876
类别：乙
舒尼替尼
剂型规格：口服常释剂型
备注：
项目名称：西药部分
编码：877
类别：乙
索拉非尼
剂型规格：口服常释剂型
备注：
项目名称：西药部分
编码：878
类别：乙
培唑帕尼片
剂型规格：
备注：限晚期肾细胞癌患者的一线治疗和曾经接受过细胞因子治疗
的晚期肾细胞癌的治疗。
项目名称：西药部分
编码：879
类别：乙
甲磺酸仑伐替尼胶囊
剂型规格：
备注：
项目名称：西药部分
编码：880
类别：乙
瑞戈非尼片
剂型规格：
备注：限： 1.肝细胞癌二线治疗；2.转移性结直肠癌三线治疗；3.
胃肠道间质瘤三线治疗。
项目名称：西药部分
编码：881
类别：乙
利妥昔单抗
剂型规格：注射剂
备注：
项目名称：西药部分
编码：882
类别：乙
曲妥珠单抗
剂型规格：注射剂
备注：
项目名称：西药部分
编码：883
类别：乙
贝伐珠单抗
剂型规格：注射剂
备注：
项目名称：西药部分
编码：884
类别：乙
帕妥珠单抗注射液
剂型规格：
备注：限以下情况方可支付，且支付不超过12个月： 1.HER2阳性的
局部晚期、炎性或早期乳腺癌患者的新辅助治疗；2.具有高
复发风险HER2阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗。
项目名称：西药部分