国家医保目录
编码：472
类别：乙
沙库巴曲缬沙坦钠片
剂型规格：
备注：限： 1.射血分数降低的慢性心力衰竭(NYHA Ⅱ-Ⅳ级，LVEF≤
40%)成人患者；2.原发性高血压。
项目名称：西药部分
编码：473
类别：甲
辛伐他汀
剂型规格：口服常释剂型
备注：
项目名称：西药部分
编码：474
类别：乙
阿托伐他汀
剂型规格：口服常释剂型
备注：
项目名称：西药部分
编码：475
类别：乙
氟伐他汀
剂型规格：口服常释剂型
备注：
项目名称：西药部分
编码：★(475)
类别：乙
氟伐他汀
剂型规格：缓释控释剂型
备注：
项目名称：西药部分
编码：476
类别：乙
洛伐他汀
剂型规格：口服常释剂型
备注：
项目名称：西药部分
编码：477
类别：乙
匹伐他汀
剂型规格：口服常释剂型
备注：
项目名称：西药部分
编码：478
类别：乙
普伐他汀
剂型规格：口服常释剂型
备注：
项目名称：西药部分
编码：479
类别：乙
瑞舒伐他汀
剂型规格：口服常释剂型
备注：
项目名称：西药部分
编码：480
类别：乙
苯扎贝特
剂型规格：口服常释剂型
备注：
项目名称：西药部分
编码：481
类别：乙
非诺贝特
非诺贝特Ⅱ
非诺贝特Ⅲ
剂型规格：口服常释剂型
备注：
项目名称：西药部分
编码：482
类别：乙
吉非罗齐
剂型规格：口服常释剂型
备注：
项目名称：西药部分
编码：483
类别：乙
阿昔莫司
剂型规格：口服常释剂型
备注：
项目名称：西药部分
编码：484
类别：乙
普罗布考
剂型规格：口服常释剂型
备注：
项目名称：西药部分
编码：485
类别：乙
依折麦布
剂型规格：口服常释剂型
备注：
项目名称：西药部分
编码：486
类别：乙
瑞舒伐他汀依折麦布片( Ⅰ)
剂型规格：
备注：限： 1.他汀类药物单药治疗LDL-C无法达标的成人原发性(杂
合子型家族性或非家族性)高胆固醇血症或混合性高脂血症患
者；2.降低纯合子型家族性高胆固醇血症(HoFH)患者的TC和
LDL-C水平。
项目名称：西药部分
编码：487
类别：乙
依折麦布阿托伐他汀钙片(Ⅱ)
剂型规格：
备注：限： 1.他汀类药物单药治疗LDL-C无法达标的成人原发性(杂
合子型家族性或非家族性)高胆固醇血症或混合性高脂血症患
者；2.降低纯合子型家族性高胆固醇血症(HoFH)患者的TC和
LDL-C水平。
项目名称：西药部分
编码：★(3)
类别：甲
克霉唑
剂型规格：软膏剂
备注：
项目名称：西药部分
编码：488
类别：甲
咪康唑
剂型规格：软膏剂
备注：
项目名称：西药部分
编码：489
类别：甲
水杨酸
剂型规格：软膏剂
备注：
项目名称：西药部分
编码：490
类别：乙
阿莫罗芬
剂型规格：软膏剂
备注：
项目名称：西药部分
编码：491
类别：乙
布替萘芬
剂型规格：软膏剂
备注：
项目名称：西药部分
编码：492
类别：乙
二硫化硒
剂型规格：外用液体剂
备注：
项目名称：西药部分
编码：493
类别：乙
复方土槿皮
剂型规格：外用液体剂
备注：
项目名称：西药部分
编码：494
类别：乙
环吡酮胺
剂型规格：软膏剂
备注：
项目名称：西药部分